Préinscription - Animer son réseau syndical avec les réseaux sociaux_ FDSEA12

Je m’inscris individuellement en tant que particulier (hors temps de travail) ou indépendant (profession libérale) Je fais une demande d’inscription pour un ou plusieurs collaborateurs d’une structure (entreprise, association, autre…)

Sélectionner ce mode pour une inscription d'un individu (HORS SALARIE/EMPLOYE AGRICOLE) bénéficiant d'un financement par VIVEA, CPF ou auto-financement.

Nom du particulier *

Prénom du particulier *

Email du particulier *

Téléphone *

Adresse du particulier *

Ville *

Code postal *

Date de naissance du particulier *

N°SIRET *

Nom de l'entreprise agricole *

Les données recueillies dans ce formulaire sont traitées par ADPSA12 afin de gérer votre préinscription sur le site. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, nous vous invitons à prendre connaissance de notre charte de confidentialité